地中海饮食,身体

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老年痴呆症’s Risk

Susan Jeffrey | 2009年8月14日

两项新的队列研究得出的结论是,坚持地中海式饮食对阿尔茨海默氏病(AD)风险的益处。

在一项研究中,纽约市哥伦比亚大学医学中心的医学博士Nikolaos Scarmeas领导的研究人员扩展了他们先前的发现,表明高坚持地中海饮食和较高水平的体育活动都与较低的患病风险相关。基线时无痴呆的社区居住老年人群中的AD。

在另一项研究中,来自法国波尔多的维克多·塞加仑·波尔多大学2(UniversitéVictorSégalenBordeaux 2)和包括Scarmeas博士在内的同事的CatherineFéart医学博士发现,如果使用Mini-精神状态检查(MMSE),但不是通过其他认知测试进行测量时。尽管研究人员指出在这项研究中发现差异的能力是有限的,但是没有发现饮食的依从性和发生痴呆的风险之间的关联。

这两份报告都发表在8月12日的《美国医学会杂志》上。在与出版物一起发表的社论中,来自明尼苏达州罗切斯特市梅奥诊所的医学博士大卫·诺普曼(David Knopman)谨慎地评估了这些结果,并指出,自给自足的人选择健康食品的内在趋势的好处很可能是因为一生,并与其他健康选择保持一致。

他告诉Medscape Neurology:“我认为饮食是健康行为的一种较大形式,并且我认为这一结果支持了至少在中年才开始降低痴呆症风险的想法。” “我真的相信,在70岁时改变自己的饮食习惯可能会逐渐成为一件好事,但更大的好处在于人们早日采用了饮食改变。”

饮食降低AD风险?

地中海饮食中蔬菜,豆类,水果和谷物的摄入量很高。大量摄入不饱和脂肪酸,主要是橄榄油形式;饱和脂肪酸摄入量低;鱼摄入量适中;低至中等摄入量的乳制品,主要是奶酪或酸奶;肉或家禽摄入量低;最后,通常随餐服用适量但适量的酒精,通常是葡萄酒。

先前的研究表明,遵循地中海饮食习惯可以预防多种疾病,包括高血压,冠心病,血脂异常,糖尿病,肥胖症和某些癌症,并且与降低普通人群的全因死亡率有关。 Scarmeas博士及其同事的先前工作表明,对地中海饮食的坚持程度越高,AD的风险就越低,AD的生存期也越长(Ann Neurol.2006; 59:912-921; Neurology.2007; 69 :1084–1093)。

该小组的另一份较早的报告来自华盛顿高地-因伍德哥伦比亚老龄化项目(WHICAP),该报告发表在2月刊的《神经病学档案》中,当时由Medscape Neurology报道,这表明遵循地中海饮食的老年受试者是发生轻度认知障碍的可能性较小,也不太可能从轻度认知障碍转变为AD(Arch Neurol.2009; 66:216-225)。

本报告是WHICAP后来发现的延伸,这次是研究体育锻炼和地中海饮食对AD风险的相对贡献。

在2个队列中共1880名无痴呆的社区居住的老年人中,受试者接受了5.4年的平均随访,每1.5年进行一次标准化的神经和神经心理学测试。

从问卷调查中得出对地中海式饮食的依从性和身体活动量,并将饮食分为低度,中度和高度依从性,没有,有些或很多体育活动;根据种族,教育程度和载脂蛋白E基因型等多种因素对所有模型进行了调整。

在随访期间,发生了282起AD事件。与那些对地中海饮食的依从性较低的参与者相比,那些依从性较高的个体患AD的风险显着降低。同样地,那些在基线时进行大量体育活动的人与未进行体育活动的人相比,AD的风险显着降低。

那些没有进行体育锻炼和对地中海式饮食的依从性较低的人的AD绝对风险为19%,而那些报告许多体育活动和坚持饮食评分较高的人的AD绝对风险为12%。

坚持地中海饮食和进行大量体育锻炼有引起AD的风险

测量 危险几率 95% CI 趋势趋势
饮食得分低 指称对象
中饮食评分 0.98 0.72 – 1.33
高饮食得分 0.60 0.72 – 0.80 .08
没有体育锻炼 指称对象
一些体育活动 0.75 0.54 – 1.04 .08
很多体育活动 0.67 0.47 – 0.95 .03
高饮食得分加大量体育锻炼与低饮食得分且无体育锻炼 0.65 0.44 – 0.96 .03

三城市研究

Féart博士及其同事的第二份报告使用了三城市研究的数据,这是一项前瞻性队列研究,研究了2001年至2002年居住在波尔多的1410名65岁以上的成年人的痴呆的血管危险因素。再次使用食物调查表评估地中海饮食,并使用MMSE,以撒定型测验(IST),本顿视觉保持测验(BVRT)和自由和暗示选择性提醒测验(FCSRT)评估认知能力。在基线期以及至少5年的随访期间进行至少1次其他时间的评估。

一个独立的神经病专家委员会验证了总共99例新的痴呆病例。在对各种因素进行调整之后,研究人员发现,较高的地中海饮食评分与较少的MMSE错误相关(β= .006; P = 0.04,相当于地中海饮食评分的1分),但与饮食的表现无关其他检查,特别是对于那些在5年内没有痴呆的人。

然而,尽管研究人员指出,坚持地中海饮食与患痴呆症的风险没有关系,但他们发现这一终点差异的能力有限。

作者推测说:“地中海饮食模式可能不能完全解释坚持饮食的人的健康状况,但可能直接做出贡献。” “地中海饮食也可能间接构成一系列有利于改善健康状况的有利社会和生活方式因素的指标。作者总结说,还需要进一步的研究,以将这些结果推广到其他人群,并确定地中海饮食除了减缓其心血管疾病的益处之外,还可以减缓认知功能减退或减少突发性痴呆。

调查结果将“被蚕食,而不是整个吞噬”

诺普曼博士在社论中建议说Féart论文支持Scarmeas等人的观点是“有争议的”,并指出尽管三城市研究的MMSE结果似乎与WHICAP数据相符,但仅当它被视为连续变量而不是分类变量时才为真。

他写道:“如果AD前病理学是地中海型饮食的目标,那么与其他认知措施(尤其是FCSRT)缺乏一致的联系是令人担忧的,”

诺普曼博士总结说,本期报道的研究以及Scarmeas等人的较早报告仅提供了“适度令人信服的证据,表明坚持地中海式饮食与较少的后期认知障碍有关”。他警告说,这两项研究不应引起媒体关注的“狂热”,这是Scarmeas等人在今年初次报告之后看到的,并指出“这些研究的细致科学……不应如此毫不掩饰地消费”。

诺普曼博士写道:``这些研究的科学价值无可争议,但是否或如何将其转化为对公众的建议是一个问题。'' “目前,合理地研究这些发现并品尝它们,而不是将其全部吞没是合理的。”

华盛顿高地因伍德伍德哥伦比亚老龄化项目得到了美国国家老龄研究所的支持。作者尚未透露相关财务关系。三国研究是在圣迭戈国家医疗研究所(INSERM),Victor Segalen Bordeaux 2大学的圣保罗公共发展研究所和赛诺菲-安万特之间的合作协议下进行的。作者未透露任何相关财务关系。诺普曼博士报告称曾在赛诺菲安万特制药的数据和安全监控委员会中任职(2008年10月完成)并获得个人赔偿。其他披露出现在他的社论中。